Досуг сз – сайт развлечений!
Поиск по сайту:
   Реклама    Контакты
Голосования
Оцените наш Мед Портал
Отличные новости!
Неплохой, много нужного!
Устраивает ... но ...
Встречал и получше
Совсем не понравился
Статистика
Review / on alexa.com

Колоноскопия


Что такое колоноскопия? Показания к проведению эндоскопического исследования толстого кишечника.

Колоноскопия позволяет осмотреть стенки толстого кишечника изнутри с помощью специального аппарата — колоноскопа. Во многих странах колоноскопию выполняет врач колопроктолог, в России исследование проводит врач-эндоскопист. Процедура используется для диагностики ранних признаков рака толстой кишки и предраковых заболеваний, доброкачественных опухолей, полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, болезни Крона. Колоноскопия может помочь врачу диагностировать и разяснить причину изменений в функционировании толстого кишечника при таких симптомах и жалобах, как боль в животе, кишечное кровотечение, потеря веса и т. д. Колоноскопия назначается при изменениях в анализах крови (снижение гемоглобина, повышение СОЭ, повышении значений специфичных онкомаркеров, при выявлении скрытой крови в кале.

При некоторых заболеваниях толстого кишечника, для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами (биопсия). Биопсия во время колоноскопии не причинит боли. При колоноскопии возможно также выполнение различных лечебных манипуляций — удаление доброкачественных опухолей, полипов, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализапия стеноза кишки и др.

Как выбрать врача и клинику для проведения колоноскопии?
Во всем спектре диагностических методик применяемых в России, колоноскопия – это достаточно редкая процедура, в сравнении с такими широко распространенными исследованиями, как УЗИ, рентген или гастроскопия. К сожалению качественные и ценные с точки зрения диагностики заболеваний исследования часто заменяются "простыми" (менее информативными методами диагностики) Безусловно это не способствует снижению количества заболеваний в т. ч. и онкологических.

Квалификация врача.
Личный опыт, полученный врачом имеет большое значение для постановки правильного диагноза. Опыт определяется количеством проведенных врачом исследований. Если доктор за время своей деятельности провел свыше 5.000 колоноскопий, можете быть спокойны - это специалист самого высокого уровня (ведь даже крайне редкие заболевания встречались ему неоднократно). Опыту врача в 1.500 самостоятельно проведенных исследований можно доверять.

Опыт и специализация клиники также имеют ведущее значение. Не лишним будет узнать, с какого времени и как часто колоноскопия выполняется в данной клинике, имели ли место осложнения за это время? Необходимо узнать, насколько широк комплекс оказываемых лечебных услуг (включая хирургические вмешательства), в противном случае при обнаружении патологических изменений, за лечением Вам придется обращаться в другую больницу и возможно там придется проходить колоноскопию заново.

Эндоскопическое оборудование для проведения колоноскопии.
Чем более новой является модель эндоскопа (колоноскопа), тем более комфортным и безболезненным будет исследование для Вас. У современных моделей значительно улучшены диагностические возможности. Все новые модели имеют видеомониторы и возможность записывать исследование на DVD диски. Перед проведением колоноскопии необходимо узнать о диагностических и лечебных возможностях оборудования медицинского учреждения в которое Вы решили обратиться за помощью.

Дезинфекция оборудования должна проводиться в специальных автоматических машинах с соблюдением всех современных международных стандартов. Это обеспечивает наиболее полную дезинфекцию и надежно защитит Вас от возможного заражения. Поэтому в последние годы в мировой медицинской практике все чаще на смену ручной обработки приходит автоматизированная очистка в специальных моющих машинах. Подобно стирке в современной стиральной машине все этапы обработки колоноскопа полностью автоматизированы: контролируется концентрация и активность дезинфектантов, а также время всех этапов. Цикл машины является непрерывным и полностью исключает вмешательство персонала. После обработки машиной выдается специальный чек с указанием всех временных интервалов и применявшихся растворов. Подобные машины являются «золотым стандартом» обработки колоноскопов. К сожалению в незначительном количестве столичных клиник существует такая такая система дезинфекции и подготовки эндоскопического оборудования.


Как подготовиться к колоноскопии?
Врач обычно дает письменные указания о том, как готовиться к колоноскопии. Колоноскопия - сложный метод исследования и от правильности подготовки к процедуре зависит успешность ее выполнения. Пожалуйста строго следуйте всем рекомендациям полученным от врача. Вы должны сообщать врачу за неделю до исследования о каких-либо лекарствах, витаминах или добавках принимаемых Вами, в том числе аспирин и другие лекарства для лечения артрита или для разжижения крови, препараты для снижения уровня глюкозы для больных диабетом, витамины, особенно содержащие железо. Возможно Вам потребуется коррекция в приеме ваших лекарств и отказ от приема витаминов и БАД. Скажите врачу о наличии у Вас аллергических реакций и хронических заболеваниях.

Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс» (Франция).
Препарат «Фортранс» предназначен для подготовки желудочно-кишечного тракта к диагностическим исследованиям (в том числе к колоноскопии и ирригоскопии) а также к оперативным вмешательствам на кишечнике. Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается: - без очистительных клизм - без дополнительного приема слабительного - без длительного соблюдения бесшлаковой диеты - без посторонней помощи - без болей в животе и чрезмерного газообразования Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов, которые препятствуют всасыванию воды из желудка и кишечника. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника. Наличие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора бикорбаната, в связи, с чем не происходит изменений состава жидких сред организма.

Возможны две разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:

А. Одноэтапная подготовка препаратом "Фортранс”. Накануне (за день до исследования) исключить из рациона питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень. В день колоноскопии можно лишь пить сладкий чай, кипяченую воду. В день колоноскопии в зависимости от Вашего веса (до 50 кг - 2 пакетика, 50–80 кг - 3 пакетика, свыше 80 кг - 4 пакетика) препарат разводится в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды, Необходимое количество раствора выпивается в день колоноскопии с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы препарата. В день исследования, до колоноскопии, можно выпить чашку сладкого чая. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Б. Двухэтапная подготовка препаратом "Фортранс”. Подготовка проводится как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования. Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода. Накануне колоноскопии в зависимости от Вашего веса (до 50 кг - 1 пакетик, 50-80 кг - 2 пакетика, свыше 80 кг - 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата. В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор можно запивать кипяченой водой. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата. В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Возможно, врач назначит Вам подготовку с применением диеты и очистительных клизм. За 2-3 дня до исследования необходимо перейти на специальную диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога! Накануне колоноскопии и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи - кипяченая вода, бульон, чай. Пациенты не должны пить напитки, содержащие красный или фиолетовый краситель. накануне исследования и в день исследования проводятся очистительные клизмы по 1-2 литрам каждая. Клизма такого объема ставится кружкой Эсмарха (имеет вид " грелки"). Не надо путать ее со спринцовкой.

В зарубежной практике применяются седативные средства перед проведением исследования. В связи с чем, Вы не должны управлять автомобилем в течении 24 часов после колоноскопии (пока действие седативного препарата полностью не закончится) и заранее позаботиться о дороге домой (если исследование выполнялось амбулаторно), безусловно лучше, если Вас будет сопровождать близкий Вам человек.

Экстренная колоноскопия больным с кишечной непроходимостью и кровотечением может быть произведена без подготовки. Она эффективна при использовании специальных эндоскопов с широким биопсийным каналом и активным орошением оптики.

Противопоказания к проведению колоноскопии.
Противопоказано исследование при острых инфекционных болезнях, перитоните, а также в поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, выраженных нарушениях свертывающей системы крови. Нельзя проводить колоноскопию у больных тяжелыми формами язвенного и ишемического колита.

Как колоноскопия выполняется?
Во время колоноскопии, пациенты лежат на левом боку. В большинстве случаев, седативное средство, и, возможно, обезболивающее, помогают пациенту расслабиться. Врач вводит в прямую кишку гибкую эндоскопическую трубку, которая называется колоноскоп, и медленно ведет ее по толстому кишечнику осматривая стенки кишечника в ярком свете специальной лампы не излучающей тепло. В ходе исследования производится подача воздуха в просвет кишки для расправления ее стенки, это позволяет создать т.н. «воздушную подушку», которая сводит к минимуму риск травматизации. Небольшая камера передает видеоизображения внутри толстой кишки на экран компьютера, что позволяет врачу, чтобы тщательно изучить кишечника и сделать видеозапись исследования. Врач может попросить пациента лечь на спину и обратно на бок.

Удаление полипов и биопсия
Врач может удалить наросты, называемые полипами, во время колоноскопии, а затем проверить их в лаборатории на наличие признаков рака. В большинстве случаях колоректальный рак начинается как полип, поэтому своевременное удаление полипов - эффективный способом предотвращения рака. Процедура, называемая биопсия, позволяет врачу позже посмотреть на ткани под микроскопом на наличие различных признаков болезни толстого кишечника. Врач удаляет полипы и выполняет биопсию ткани с помощью крошечных инструментов через колоноскоп. Если кровотечение происходит врач может остановить его при помощи с электрического зонда. Удаление ткани и лечение, чтобы остановить кровотечение, как правило, безболезненны.

Колоноскопия обычно занимает от 30 до 60 минут. Спазмы или вздутие живота может произойти в течение первого часа после процедуры. Пациенты, возможно, должны оставаться в клинике от 1 до 2 часов после процедуры. Полное восстановление ожидается уже на следующий день.

Редкие побочные явления при которых следует сразу обратиться к врачу: сильные боли в животе, лихорадка, кровавый стул, головокружение, слабость
Колоноскопию для выявления ранних признаков рака следует сделать в возрасте 50 лет для большинства людей или раньше, если есть семейный анамнез рака прямой кишки, личной истории воспалительных заболеваний кишечника, или других факторов риска.

Ультразвуковая колоноскопия