Поиск по сайту:
   Реклама    Контакты
Голосования
Оцените наш Мед Портал
Отличные новости!
Неплохой, много нужного!
Устраивает ... но ...
Встречал и получше
Совсем не понравился
Статистика
Review / on alexa.com

Корешковый синдром


Задать вопрос: info@03digest.ru

Вопрос к неврологу.

Уже около двух лет у моей мамы болит нога - чуть ниже колена почти до ступни вдоль с наружней стороны ноги. Поставили диагноз - остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Корешковый синдром. Ее лечат, но ситуация ухудшается, она уже прилично хромает.... Может быть неправильный диагноз?..
Про диагноз: остеохондроз, люмбагопатия, спондилез, S и L. Все с ее слов, так карта в поликлинике.
С уважением, Ирина.


Ответ.

Корешковый синдром — признак широкого круга заболеваний. Поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение — задача врача невролога. В нашем ответе на Ваш вопрос приводятся некоторые аспекты, позволяющие установить причину болей.


Основной причиной развития корешкового синдрома является остеохондроз. Однако данный синдром может развиться по причине спинномозговой грыжи, спондилоартроза, компрессионного перелома позвонков (при остеопорозе), спондилолистезов, развития опухоли (невриномы), бокового смещения тел позвонков, сдавливания корешка боковыми остеофитами. К корешковому синдрому ведет длительный дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, который заканчивается образованием грыжи. В свою очередь грыжа, разрастаясь и смещаясь, может повредить спинномозговой корешок и ганглий, что приводит к его сдавливанию и развитию воспалительной реакции, в итоге развивается радикулопатия и корешковый синдром. Стандартный инструментальный метод диагностики корешкового синдрома включают рентгенографию позвоночника в передней и боковой проекциях. На сегодня самым чувствительным и информативным методом диагностики патологии позвоночника является магнитно-резонансная томография.

Ирина, Вы отметили ухудшение состояния здоровья у Вашей мамы несмотря на проведенное лечение. В связи с чем обращаю Ваше внимание на возможную необходимость (уточните у лечащего врача) проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики с некоторыми заболеваниями костей и суставов. Анамнез (история) заболевания может влиять на возможность проведения дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования. Так например токсическое действие лекарств (в основном, гормонов и цитостатиков, а также некоторых антибиотиков), применяемых при самолечении, злоупотребление алкоголем и стрессы могут привести к дегенеративным процессам в тазобедренных суставах. В этом случае целесообразно сделать рентгенографию тазобедренных суставов. Особо хочу отметить в дифференциальной диагностике заболеваний опорно двигательной системы. Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими. Кто в группе риска? Женщины с хрупким телосложением и дефицитом массы тела, курящие, страдающие от ревматологических, эндокринных болезней, заболеваний крови. Сказываются и наследственные факторы, поэтому нужно быть очень внимательной, если в семье были случаи переломов, особенно шейки бедра. Для исключения остеопороза нужно проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти остеоденситометрию – обследование, оценивающее плотность костной ткани и вероятность переломов. Если его показатели в норме, пройти обследование нужно уже в возрасте менопаузы. Еще полезно измерять рост. Если окажется, что он уменьшился за год на 3-4 см, это может быть симптомом остеопороза. Безусловно важно своевременное выявление и лечение таких заболеваний как сахарный диабет, так как это заболевание приводит к полинейропатии - типичному диабетическому поражению периферических нервов. При диабетической полинейропатии больных беспокоят покалывания, онемение, зябкость стоп или чувство жжения, боли в конечностях. В течение нескольких лет эти жалобы отмечаются в основном в состоянии покоя, мешая ночному сну, а в последующем принимают постоянный и интенсивный характер.

Необходимо внимательно отнестись к клиническим симптомам (жалобам).
Первым и наиболее характерным признаком корешкового синдрома является боль по ходу "заинтересованного" нерва. Так, процесс в шейном отделе позвоночника вызывает боли в шее и руке, в грудном — в области спины, иногда появляются ощущения характерных болей в сердце или в желудке (такие боли проходят только после лечения корешкового синдрома), в поясничном — в области поясницы, ягодиц и нижних конечностей. При движении или подъёме тяжести боли усиливаются. Иногда боль бывает в виде прострелов, отдающих в разные части тела в соответствии с расположением соответствующего нерва, в области поясницы такой прострел называется люмбаго. Боль может быть и постоянной, но она все равно усиливается при любом неосторожном движении (например, люмбалгия — боль в области поясницы). Приступы боли могут провоцироваться физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Иногда боли возникают ночью или во время сна. Боль локализуется в области сдавления корешка и в тех органах, которые иннервируются поврежденным спинномозговым нервом. Например, при поражении корешка на уровне 5 поясничного позвонка (L5) боль определяется в поясничной области (люмбалгия), при ходьбе — в верхне-наружном квадранте ягодицы, иррадиирущая по наружной поверхности бедра и голени к II-IV пальцам стопы (люмбоишалгия). При повреждении корешка L4 боль распространяется от ягодицы через переднюю поверхность бедра и передне-внутреннюю поверхность голени к внутренней части стопы. Второй признак корешкового синдрома является нарушение чувствительности в зоне иннервации данного нерва: при лёгком покалывании иглой (тест проводит врач) в этой зоне отмечается резкое снижение чувствительности по сравнению с аналогичной областью на противоположной стороне.

Третий признак корешкового синдрома — изменения в мышцах, возникающих на фоне поражения иннервирующих их нервов. Мышцы усыхают (атрофируются), становятся слабыми, иногда это видно даже на глаз, особенно, при сравнении двух конечностей для более объективного сравнения необходимо выполнить сравнительное измерение объема конечностей на одинаковых уровнях.

Лечение всегда индивидуально и должно учитывать все возможные факторы перечисленные выше. При постановке диагноза врач учитывает все результаты проведенных исследований и с учетом этих показателей при очном визите к доктору назначается лечение. Разъяснение о действии и возможных противопоказаниях, особенностях применения препаратов Вы всегда можете получить задав вопрос на нашем сайте.