Досуг сз – сайт развлечений!
Поиск по сайту:
   Реклама    Контакты
Голосования
Оцените наш Мед Портал
Отличные новости!
Неплохой, много нужного!
Устраивает ... но ...
Встречал и получше
Совсем не понравился
Статистика
Review / on alexa.com

Ожоги термические


ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Ожог или ожоговое поражение - это открытое повреждение или деструкция кожи, ее придатков или слизистых оболочек, а также подлежащих тканей в результате воздействия более высоких температур (термический ожог), химических веществ (концентрированные кислоты, едкие щелочи - химический ожог), электротока (электрический ожог) и ионизирующего излучения (лучевые ожоги). Тяжесть поражения тканей определяется глубиной и распространённостью ожогов. Для ожогов имеет значение не только вид фактора поражения, но и длительность (экспозиция) его действия.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ ОЖОГА
Четыре степени классификации ожогов. Степень ожога зависит от глубины поражения.
При ожогах I степени поражается только эпидермис. Признаки этой степени ожога ≈ гиперемия и небольшая отечность кожных покровов в области ожога.
Ожоги II степени затрагивают эпидермис и сосочковый слой дермы. Дополнительно к симптомам ожога I степени появляются пузыри, наполненные серозным содержимым. Ожоги I и II степени заживают самостоятельно, за счет сохранившихся эпителиальных клеток и называются поверхностными.
При ожогах IIIA степени в зону термического поражения включается сетчатый слой дермы, но сохраняются неповрежденными многие фолликулы, сальниковые сумки, потовые железы ≈ дериваты кожи, за счет которых и может происходить эпителизация ожоговых ран. Однако при инфицировании раны ожог становится более глубоким, и в этом случае эпителизация становится невозможной. Поэтому ожоги IIIA степени часто называют пограничными. Эта степень ожога диагностируется по тонкому, достаточно подвижному струпу или крупным пузырям, заполненным содержимым с интенсивным желтым окрашиванием.
При глубоких ожогах поражается вся толщина кожи (IIIБ степень) и могут вовлекаться глубжележащие ткани ≈ подкожно-жировая клетчатка, фасции, кости (IV степень).
Ожоги IIIБ степени часто сопровождаются образованием струпа коричневого оттенка, спаянного с подлежащими тканями, реже ≈ образованием крупных пузырей, наполненных геморрагическим содержимым.
При ожогах IV степени всегда наблюдается плотный темно-коричневый или черный струп, тесно спаянный с подлежащими тканями. Глубокие ожоги IIIБ ≈ IV степени всегда требуют оперативного лечения.

«ПРАВИЛО ДЕВЯТОК»
Тяжесть состояния при ожоге зависит не только от степени ожога, но и от площади поражения. Понятно, что человек с маленьким ожогом третьей степени будет чувствовать себя лучше, чем пострадавший с обширными ожогами второй степени. Чтобы быстро оценить площадь обожженной поверхности взрослого, применяется «правило девяток».
Согласно этому правилу вся поверхность кожных покровов условно разделена на одиннадцать «девяток»: голова и шея ≈ 9%, верхние конечности ≈ по 9% каждая, нижние конечности ≈ по 18% каждая, задняя поверхность туловища ≈ 18%, передняя поверхность туловища ≈ 18%. Оставшийся один процент поверхности тела приходится на область промежности. У детей соотношения другие и зависят от возраста.

Первая помощь
Если ожоги обширные или глубокие, при ожогах дыхательных путей надо немедленно вызывать «Скорую»!
Ожоги I степени и небольшие (с монетку) ожоги II степени у взрослых можно лечить на дому. Маленьких детей следует показывать врачу даже при легких ожогах (более 5% тела I степени, с «10 копеек» II степени), особенно если ожог находится на месте сгиба. В домашнем лечении ожогов I ≈ II степени должно быть три основных направления:
1. Обезболивание общее. Подойдут стандартные обезболивающие (анальгин, ибупрофен), если боли очень сильные, можно попробовать кетанол (кетанов).
Обезболивание местное. Смочить стерильную салфетку раствором лидокаина или новокаина 2% и приложить к месту ожога (предварительно уточнить переносимость анестетиков)
Если нет местных анестезирующих средств либо есть аллергия на новокаин или лидокаин, то ожог следует поливать холодной водой. При ожоге I и II степени можно сразу на поврежденную померхность нанести гель актовегин 20% (гель не содержит мазевой основы и успешно применяется для лечения ожогов I и II степени)

2. Регенерации (заживлению) поврежденного участка при ожогах I и II степени способствуют гели солкосерил 10% или актовегин 20%. Мазь актовегин 5% применяется для леченияние ожога закрытым способом и наносится тонким слоем непосредственно на стерильную салфетку, чтобы избежать "прилипания" повязки. На поврежденный участок кожи при ожеге наносится гель! Для закрытого лечения ожогов 2-й степени необходимо применять специальные стерильные перевязочные средства, например Повязка Парапран с хлоргексидином или лидокаином - классическая стерильная атравматическая повязка, которая обеспечивает безболезненность перевязок, не травмируя молодой образовавшийся эпителий.

3. Не допустить попадания в рану инфекции. Для этого надо проводить антисептическую обработку раны (например, раствор фурацилина, мирамистин и т. д.).
НЕЛЬЗЯ смазывать поверхность ожога мазями, растительным маслом.

Также хорошо приобрести витаминный комплекс и есть пищу, богатую белком.


Ожоги третьей и четвертой степени требуют неотложной медицинской помощи, лечение таких ожогов проводят в специализированных стационарах. Первая помощь в таких случаях проводится до приезда скорой. Пострадавшие участки тела надо поливать холодной водой или использовать примочки с холодной водой. Именно холодной, а не ледяной (не стоит также пользоваться льдом). Вода послужит временным обезболивающим и остановит продвижение ожога вглубь. Следует давать обильное питье: чай, соки, молоко или слегка подсоленную воду. Дать обезболивающие средство (кетанов, пенталгин и т. д.) контролировать общее состояние пострадавшего человека. Следует помнить, что глубокие ожоги могут быть безболезненными в результате уничтожения нервных окончаний в ране и поэтому кажутся сразу не такими грозными.
НЕЛЬЗЯ смазывать поверхность ожога мазями, растительным маслом или белком куриного яйца, так как они могут инфицировать рану а за счет "согревающего" эффекта масла и без того сильная боль у пострадавшего усилится. Нельзя также прокалывать или срывать пузыри. Это способствует инфицированию и образованию раневой поверхности. Поднятый тканевой жидкостью эпидермис становится идеальной биологической повязкой.

ОЖОГОВЫЙ ШОК
Если глубокие ожоги занимают более 10 ≈ 15% поверхности тела или общая площадь ожогов составляет более 30% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. При повреждении большого процента кожи уменьшается объем циркулирующей крови и отделяемой мочи. Путается или теряется сознание, кожа и слизистые вне ожога бледные, больного бьет озноб, мучает рвота, жажда, одышка. При этом пульс часто учащен, артериальное давление в норме или повышено (в отличие от травматического шока, при котором давление резко падает). При ожоговом шоке необходимо как можно быстрее доставить больного в стационар. Во время транспортировки пострадавшего нужно предохранять от потери тепла.