Досуг сз – сайт развлечений!
Поиск по сайту:
   Реклама    Контакты
Голосования
Оцените наш Мед Портал
Отличные новости!
Неплохой, много нужного!
Устраивает ... но ...
Встречал и получше
Совсем не понравился
Статистика
Review / on alexa.com

Синдром печеночной энцефалопатии


Синдром печеночной энцефалопатии
МКБ-10: K72


Общая информация
Печеночная энцефалопатия – комплекс неврологических и психических расстройств, осложняющих течение заболеваний печени, который обусловлен нарушением печеночного клиренса и периферического метаболизма – повышением уровня аммиака, нейротрансмиттеров и их предшественников, воздействующих на головной мозг.

Клиническая картина
Клинические проявления зависят от характера и тяжести этиологических факторов. Характерны расстройства сознания (сонливость, фиксированный взгляд, заторможенность, апатия, возможно развитие комы), личности (ребячливость, раздражительность, эйфория), интеллекта (нарушение оптико-пространственной деятельности, изменение начертания букв, распознавание объектов). Неврологические нарушения: «хлопающий тремор» пальцев и кистей рук; гиперкинезы шеи, языка, челюсти, рук; атаксия при ходьбе; повышение глубоких сухожильных рефлексов и мышечного тонуса.
Клинические варианты: субклиническая, острая, хроническая энцефалопатии.

Классификая и примеры формулировки диагноза
Различают четыре стадии печеночной энцефалопатии:
I стадия – спутанность сознания; нарушение настроения или поведения, психометрические дефекты.
II стадия – сонливость, неадекватное поведение.
III стадия – ступор с возможностью говорить и выполнять простые команды, дизартрия, выраженная спутанность сознания.
IV стадия – кома, контакт с больным невозможен.

Диагностика
Физикальные методы обследования
• опрос – указание в анамнезе или наличие заболевания печени.
• осмотр – выявление неврологических и психических нарушений («тест соединения чисел»).
Лабораторные исследования
Обязательные:
• в соответствии с предполагаемым заболеванием, вызвавшим энцефалопатию.
При наличии показаний:
• Исследование спинномозговой жидкости.
Инструментальные методы исследований
Обязательные:
• ЭЭГ.
При наличии показаний:
• КТ;
• МРТ головного мозга.
Консультации специалистов
Обязательные:
• невропатолога;
• психиатра.
При наличии показаний:
• индивидуально.

Лечение
Фармакотерапию назначает врач.
• адеметионин.
Хирургическое лечение
Не показано.
Критерии эффективности лечения
Уменьшение стадии энцефалопатии или ее устранение.
Продолжительность лечения
Индивидуальная.