Поиск по сайту:
   Реклама    Контакты
Голосования
Оцените наш Мед Портал
Отличные новости!
Неплохой, много нужного!
Устраивает ... но ...
Встречал и получше
Совсем не понравился
Статистика
Review / on alexa.com

Вопросы и ответы


Начинаем публикацию вопросов наших читателей и ответы наших специалистов.

Наталья (орфография сохранена)
Вопрос:

Здравствуйте. Я хочу похудеть. Я смогу это сделать, если я буду всё так же питаться. Только после шести часов есть не буду. Сумею я так дабиться уменьшение в весе? И как правильно питаться

Ответ:

Здравствуйте Наталья.
Питание — это прием пищевых продуктов в соответствии с физиологическими потребностями Вашего организма. Правильное питание, то есть надлежащая, хорошо сбалансированная качественная пища в сочетании с регулярной физической нагрузкой, лежит в основе хорошего здоровья. Плохое питание и недоброкачественные продукты могут привести к ослаблению иммунитета, повышению восприимчивости к болезням, нарушению физического и психического здоровья и снижению качества жизни. Для того чтобы решить нормальный у Вас вес или избыточный необходимо рассчитать Ваш Индекс Массы Тела (ИМТ). Легко справиться с этой задачей а также понять основные причины избыточного веса, ознакомиться с принципами рационального питания при избыточном весе Вам поможет публикация на нашем сайте. Если Ваш вес в норме, рекомендуем ознакомиться с основными принципами рационального питания.
Благодарим Вас за обращение на наш сайт.
Редактор сайта Зырянов Сергей Григорьевич

Алла Воропаева из Москвы
Вопрос:

Здравствуйте доктор! у моей беременной сестры (3-й месяц беременности) заболевает горло. Видимо, простудилась . Пить таблетки боится, фервексы всякие тоже не принимает. Температуры нет. Только пьет мед с горячим чаем. Скажите, с ребеночком все будет нормально, если на таком маленьком сроке мама простудилась? Я за сестру переживаю, и за ребеночка тоже.

Ответ:

Уважаемая Алла!
Общеизвестно, что беременные женщины склонны к простуде, ангине, ОРВИ и гриппу. Причина проста: иммунная система во время беременности настроена не на противостояние простуде, а на сохранение плода. Поэтому иммунный уровень организма ( в том числе противовирусный и антибактериальный иммунитет) оказывается сниженным. В то же время именно в период беременности "простудные заболевания" крайне нежелательны, поскольку лечение некоторыми эффективными препаратами противопоказано во избежание патологии плода. Какой же может быть реальная помощь организму женщины в этой непростой ситуации?

Беременной женщине нужно соблюдать несложные правила лечения. Никогда не следует применять средства от кашля и простуды без совета врача, даже те, которые женщина успешно использовала до беременности. Помните, что множество антибиотиков ни в коем случае нельзя применять во время беременности. На наш взгляд, назначение местных антибактериальных препаратов при беременности является настоящей альтернативой системной антибиотикотерапии, особенно при раннем начале лечения. Тем более что местные антисептики получили качественное развитие в последние годы. В этой группе лекарственных средств появились препараты, способные проникать в окружающие ткани, но по прежнему лишенные системного воздействия на организм. Их эффективность возросла, а высокая безопасность сохранилась, к тому же местные антисептики оказывают очень быстрый начальный эффект. Например, с лечением инфекционных заболеваний глотки прекрасно справляются современные препараты, содержащие лизоцим: таблетки Ларипронт, Зиодеквал, Деквалар*.
Лизоцим проявляет высокую антибактериальную и противовирусную активность, а специальное вещество (деквалиния хлорид) в составе препаратов обеспечивает эффективное проникновение лизоцима в слизистую оболочку и подлежащие ткани. Таким образом, клиническая эффективность лизоцима значительно повышается и удлиняется время антисептического действия лекарства. И главное то, что самое важное свойство этих лекарств является их безупречно высокая безопасность для матери и плода (при соблюдении дозировки лекарственного средства). К тому же препарат содержащий лизоцим усиливает местный иммунитет.

*От редактора. В нашей стране есть только один препарат в своем составе содержащий деквалиния хлорид и лизоцима гидрохлорид. Лекарство называется Ларипронт.

Татьяна из Москвы
Вопрос к Сергею Григорьевичу:

Здравствуйте Сергей Григорьевич! Моей маме 78 лет, при оформлении путевки в санаторий ей сделали общий анализ крови, в котором выявили низкий уровень гемоглобина до уровня 96. Врач назначил пить железо и уколы витамина Б12 в/м. Но гемоглобин не повышается. Скажите пожалуйста, чем можно питаться для повышения уровня гемоглобина. И что есть для того, чтобы повысить аппетит, т. к. она похудела за последние 6 месяцев на 10-12 кг.

Ответ:

Уважаемая Татьяна!
Приятно, когда дети заботятся о здоровье родителей. Но хочу обратить Ваше внимание на то, что изменение показателей крови в сочетании с другими данными и жалобами (так как Вы отметили снижение массы тела), в любом возрасте заслуживает внимания. В возрасте Вашей мамы внимания особенного, а значит требуются более тщательные исследования. Безусловно, для того чтобы понять причины снижения массы тела и снижения уровня гемоглобина только лишь общего анализа крови недостаточно. Вам необходимо обратиться к специалисту, который при осмотре Вашей мамы обязательно обратит внимание на состояние кожи и слизистых оболочек, проверит работу сердечно сосудистой системы, обязательно пропальпирует живот, соберет тщательный анамнез, т. е. очень важно понимать не изменялся ли цвет стула (например окрас стула в черный цвет даже с учетом приема препаратов железа - повод для госпитализации в отделение гастроэнтерологии из-за возможного желудочно кишечного кровотечения и безусловно вызова скорой помощи, если этот симптом наблюдается в сочетании с низким артериальным давлением или нарушением сердечного ритма). Необходимо выяснить наличие или отсутствие отвращения к каким либо продуктам питания (к примеру мясо и т. д.). Возможно потребуется проведение УЗИ органов брюшной полости. Обязательно нужно исследовать кал на скрытую кровь (исследование требует подготовки), для того чтобы понять, не является ли снижение уровня гемоглобина следствием желудочно кишечного кровотечения. А копрограмма (исследование требует подготовки), позволит оценить работу пищеварительной системы, что конечно важно, так как плохое пищеварение может способствовать развитию анемии.

Татьяна, прошу Вас обратить внимание на снижение аппетита и как следствие снижение веса. Обычно в пожилом возрасте, в связи с тем, что деятельность целого ряда специальных центров головного мозга изменяется, для подавления чувства голода требуется большее количество пищи. Поэтому, незаметно для себя, многие люди с годами начинают есть больше, переедать. В случае с Вашей мамой наблюдается обратное явление - потеря аппетита и снижение веса, что является на мой взгляд поводом для обращения к профильным специалистам - гастроэнтерологу и онкологу, которые возможно назначат дополнительные исследования, в т. ч. анализ крови на онкомаркеры и R-диагностику.
Буду рад, если моя информация была полезной для Вас. Спасибо за обращение на наш сайт.
Зырянов Сергей Григорьевич

Задать вопрос: info@03digest.ru

Вопрос к неврологу.

Уже около двух лет у моей мамы болит нога - чуть ниже колена почти до ступни вдоль с наружней стороны ноги. Поставили диагноз - остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Корешковый синдром. Ее лечат, но ситуация ухудшается, она уже прилично хромает.... Может быть неправильный диагноз?..
Про диагноз: остеохондроз, люмбагопатия, спондилез, S и L. Все с ее слов, так карта в поликлинике.
С уважением, Ирина.


Ответ.

Корешковый синдром — признак широкого круга заболеваний. Поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение — задача врача невролога. В нашем ответе на Ваш вопрос приводятся некоторые аспекты, позволяющие установить причину болей.


Основной причиной развития корешкового синдрома является остеохондроз. Однако данный синдром может развиться по причине спинномозговой грыжи, спондилоартроза, компрессионного перелома позвонков (при остеопорозе), спондилолистезов, развития опухоли (невриномы), бокового смещения тел позвонков, сдавливания корешка боковыми остеофитами. К корешковому синдрому ведет длительный дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, который заканчивается образованием грыжи. В свою очередь грыжа, разрастаясь и смещаясь, может повредить спинномозговой корешок и ганглий, что приводит к его сдавливанию и развитию воспалительной реакции, в итоге развивается радикулопатия и корешковый синдром. Стандартный инструментальный метод диагностики корешкового синдрома включают рентгенографию позвоночника в передней и боковой проекциях. На сегодня самым чувствительным и информативным методом диагностики патологии позвоночника является магнитно-резонансная томография.

Ирина, Вы отметили ухудшение состояния здоровья у Вашей мамы несмотря на проведенное лечение. В связи с чем обращаю Ваше внимание на возможную необходимость (уточните у лечащего врача) проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики с некоторыми заболеваниями костей и суставов. Анамнез (история) заболевания может влиять на возможность проведения дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования. Так например токсическое действие лекарств (в основном, гормонов и цитостатиков, а также некоторых антибиотиков), применяемых при самолечении, злоупотребление алкоголем и стрессы могут привести к дегенеративным процессам в тазобедренных суставах. В этом случае целесообразно сделать рентгенографию тазобедренных суставов. Особо хочу отметить в дифференциальной диагностике заболеваний опорно двигательной системы. Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими. Кто в группе риска? Женщины с хрупким телосложением и дефицитом массы тела, курящие, страдающие от ревматологических, эндокринных болезней, заболеваний крови. Сказываются и наследственные факторы, поэтому нужно быть очень внимательной, если в семье были случаи переломов, особенно шейки бедра. Для исключения остеопороза нужно проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти остеоденситометрию – обследование, оценивающее плотность костной ткани и вероятность переломов. Если его показатели в норме, пройти обследование нужно уже в возрасте менопаузы. Еще полезно измерять рост. Если окажется, что он уменьшился за год на 3-4 см, это может быть симптомом остеопороза. Безусловно важно своевременное выявление и лечение таких заболеваний как сахарный диабет, так как это заболевание приводит к полинейропатии - типичному диабетическому поражению периферических нервов. При диабетической полинейропатии больных беспокоят покалывания, онемение, зябкость стоп или чувство жжения, боли в конечностях. В течение нескольких лет эти жалобы отмечаются в основном в состоянии покоя, мешая ночному сну, а в последующем принимают постоянный и интенсивный характер.

Необходимо внимательно отнестись к клиническим симптомам (жалобам).
Первым и наиболее характерным признаком корешкового синдрома является боль по ходу "заинтересованного" нерва. Так, процесс в шейном отделе позвоночника вызывает боли в шее и руке, в грудном — в области спины, иногда появляются ощущения характерных болей в сердце или в желудке (такие боли проходят только после лечения корешкового синдрома), в поясничном — в области поясницы, ягодиц и нижних конечностей. При движении или подъёме тяжести боли усиливаются. Иногда боль бывает в виде прострелов, отдающих в разные части тела в соответствии с расположением соответствующего нерва, в области поясницы такой прострел называется люмбаго. Боль может быть и постоянной, но она все равно усиливается при любом неосторожном движении (например, люмбалгия — боль в области поясницы). Приступы боли могут провоцироваться физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Иногда боли возникают ночью или во время сна. Боль локализуется в области сдавления корешка и в тех органах, которые иннервируются поврежденным спинномозговым нервом. Например, при поражении корешка на уровне 5 поясничного позвонка (L5) боль определяется в поясничной области (люмбалгия), при ходьбе — в верхне-наружном квадранте ягодицы, иррадиирущая по наружной поверхности бедра и голени к II-IV пальцам стопы (люмбоишалгия). При повреждении корешка L4 боль распространяется от ягодицы через переднюю поверхность бедра и передне-внутреннюю поверхность голени к внутренней части стопы. Второй признак корешкового синдрома является нарушение чувствительности в зоне иннервации данного нерва: при лёгком покалывании иглой (тест проводит врач) в этой зоне отмечается резкое снижение чувствительности по сравнению с аналогичной областью на противоположной стороне.

Третий признак корешкового синдрома — изменения в мышцах, возникающих на фоне поражения иннервирующих их нервов. Мышцы усыхают (атрофируются), становятся слабыми, иногда это видно даже на глаз, особенно, при сравнении двух конечностей для более объективного сравнения необходимо выполнить сравнительное измерение объема конечностей на одинаковых уровнях.

Лечение всегда индивидуально и должно учитывать все возможные факторы перечисленные выше. При постановке диагноза врач учитывает все результаты проведенных исследований и с учетом этих показателей при очном визите к доктору назначается лечение. Разъяснение о действии и возможных противопоказаниях, особенностях применения препаратов Вы всегда можете получить задав вопрос на нашем сайте.

Вопрос.

Здраствуйте! У меня такая проблема 3 месяца назад я ездила в длительную поездку 12-13 часов из них перерыв 2 часа. В поездке начала болеть нога в месте соприкосновения с сиденьем автомобиля в облости где оно заканчивается. С тех пор нога не перестает болеть. Когда ногу ставлю на опору чтоб не дотрагивалась сиденья или встаю сразу перестает болеть. До этого тревожило боль в пояснице и ниже, не могла сидеть, а теперь (к делу) не могу стоять, медленно идти, начинаются тянующие боли спереди и сзади вдоль позвоночника ниже посницы. На консультации у гинеколога были исключены проблемы по гинекологии. Помогите пожалуйста,уже не знаю что делать мне 29 лет и у меня двое детей и это мешает мне. Заранее благодарна Вам!

Ответ.

Здравствуйте! Мой ответ на Ваш вопрос безусловно не может заменить очную консультацию врача невролога и возможно флеболога, которые очевидно Вам необходимы. Из вашего вопроса понятно, что болевые ощущения тянущие или ноющие боли от поясничной области переходящие ниже по внутренней и наружной поверхности бедра до нижней трети бедра усилились после длительной поездки в автомобиле. Как мне понятно, зоны болевых ощущений у Вас отражены на рисунке. Из чего можно предположить о воспалении седалищного нерва или других изменений в поясничном отделе позвоночника. Но учитывая длительную проведенную поездку в автомобиле, (Вы долго находились в одном положении - сидя), что могло спровоцировать обострение варикозной болезни (если она у вас есть или была ранее установлена варикозная болезнь, после родов- например, нужно сделать ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей или доплерогафию). Если варикозная болезнь исключается, то пожалуйста посетите врача невролога который оценит Ваш неврологический статус и в свою очередь обратит особое внимание (с учетом Ваших жалоб) на поясничный отдел позвоночника. Неврологу в правильной постановке диагноза и назначении адекватного лечения помогут инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография и МРТ.

Ниже я приведу Вам короткую справку о возможном (!) диагнозе, который может быть установлен врачом неврологом на основании не только ваших жалоб, но и различных объективных методах исследований.



Что такое ишиас? Ишиас - это боль, возникающая в результате раздражения седалищного нерва. Боль при воспалении седалищного нерва обычно распространяется от нижней части спины по задней части бедра. Седалищный нерв - это самый крупный нерв в организме, он начинается от нервных корешков в поясничном отделе спинного мозга в нижней части спины и проходит через ягодичную область, отпуская нервные окончания вниз по нижней конечности.

Каковы причины ишиаса?
В связи с тем, что ишиас наиболее часто возникает вследствие образования грыжи межпозвоночного диска, которая сдавливает нерв, при любом образовании грыжи или воспалении нерва могут появляться симптомы ишиаса. К причинам воспаления седалищного нерва относятся: раздражение нерва прилегающей костью, опухолями, мышцами, внутреннее кровотечение, инфекции, травмы и прочее.

Каковы симптомы воспаления седалищного нерва?

Ишиас вызывает боль, чувство жжения, онемение или покалывание, расходящееся от нижней части спины, выше ягодиц, вниз по задней поверхности бедра и возможно голени. При сильном воспалении возникают затруднения при ходьбе, иногда ходить просто невозможно. Иногда симптомы ишиаса усиливаются при ходьбе или при наклонах и проходят, когда человек принимает горизонтальное положение.

Диагноз ставится на основании осмотра и истории болезни. Типичные симптомы и некоторые специфические приемы обследования помогают врачу поставить диагноз ишиаса. Иногда для дальнейшего определения причин ишиаса используются рентгеноскопия и другие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

В заключении ответа на Ваш вопрос, напомним еще раз, что постановка диагноза, а тем более назначение лечения(!) не возможны без очной консультации врача. Коллектив нашего сайта, в случае Вашего обращения, всегда поможет Вам разъяснить ситуацию при которой Вам необходимо обратиться за медицинской помощью.

Вопрос:

Доброе время суток.
Подскажите, пожалуйста, у меня 1,5 года назад было растяжение голеностопного сустава.
Прошел медикаментозный и мануальный курс лечения, но боли остались особенно по утрам пока нога не разойдется, а при ходьбе почти постоянно.
Буду благодарен любому совету.


Уважаемый Артем! Для более полного ответа на Ваш вопрос нам была бы полезна следующая информация: чем, когда и сколько лечили и по возможности что делали из диагностики; рентген, то сколько проекций; может быть ультразвук сустава наружно; чем лечили и по истечении которого времени после предполагаемой травмы связок начали мануальную терапию и в чем она заключалась. С уважением, 03digest.ru

Спасибо Александр, что не остались равнодушными к моему письму.
Лечение было следующее;
Фиксирующая повязка днем,
Полный покой, хотя на ногу встать я и так не мог,
Ногу держал выше туловища 10 дней.
Прошел курс уколов деклафинак 10 шт. супрастин 10 шт.
Наружно мазь деклофинак 3месяца
Хандроксит 2 месяца, найс месяц…
И почти все мази перепробовал…
Мануальная терапия была проведена больше чем через год, в основном растяжки, массаж, что сразу принесло свои плоды, я смог быстро ходить о подниматься на носок боли стали на 70% меньше.
Был сделан рентген в двух проекциях.
Заранее спасибо.


Ответ.

Уважаемый Артем!
Значительное воздействие на сустав, видимо привело к серьезной травме голеностопного сустава. Так как любое растяжение это нарушение целостности волокон связок (подробно на сайте) видимо в результате вашей травмы, произошло разрушение (разрыв) значительной части волокон соединительной ткани связки (связок). Возможно такая травма сопровождалась не только повреждением связок, но и повреждением сустава и кровеносных сосудов. При повреждении сосудов возникает гемартроз (кровь в суставе). При гемартрозе необходимо производить пункцию голеностопного сустава с эвакуацией излившейся из него крови и введением в полость сустава 10—15 мл 1—2% раствора новокаина и гидрокортизона. Поврежденная конечность в таких случаях иммобилизируется (обездвиживается) глубокой гипсовой шиной (или шиной из современных полимеров иначе "пластиковый гипс") от пальцев до коленного сустава на 2 недели. Подробно о травме голеностопного сустава в статье на нашем сайте.

Небольшие разрывы сухожилий, связок и мышц, а также переломы, не видимые на обычных рентгенограммах, можно диагностировать с помощью МРТ в том числе с помощью этого метода можно определить различные дегенеративные изменения в суставе которые могли наступить в следствии (после) травмы. Если есть возможность сделать МРТ - проведите исследование травмированного сустава этим методом.

С учетом длительного времени которое прошло после травмы, можно порекомендовать (после консультации с врачом и МРТ) мазь для наружного применения «Цель-Т», благодаря свойствам его 15-ти компонентов растительного, минерального и животного происхождения, оказывает хондропротекторное, хондростимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее действие. ЦЕЛЬ-Т мазь (хорошо сочетается с массажем).